Antidepressants_and_Phototherapy

תרופות נוגדות דיכאון ופוטותרפיה
מחבר: מרצ’לו לנארס, דוקטורט
google.com/articles/health/article_3726.shtml
תאריך_נשמר: 2007-07-25 12:30:11
קטגוריה: בריאות
מאמר:

תרופות נוגדות דיכאון באות לשימוש למרבית בתרופות רפואיות ופסיכיאטריות. כשיעור, מעורים לתרופות נוגדות דיכאון את אותם יכולתם לטפל במחלות דיכאון קשות. מרבית התרופות בגלל דיכאון יעילות גם להחלקה בהפרעות פאניקה ובהפרעות חרדה אחרות. ישנם סופר סת”ם רמלה -כפייתית (OCD) ובמגוון מקרים רבים נלווים (ראה אינדיקציות בהמשך).
תרופות נוגדות הדיכאון הנפוצות ביותר רישומי בטבלה 12-1. תרופות נוגדות דיכאון מחולקות לקבוצות אודות סמך ארגון או שמא תנועה תפקודית בולטת: מעכבי ספיגה חוזרת אצל סרוטונין (SSRls), תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (TCA), מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOls) ותרכובות נוגדות דיכאון רבות אלו שיש להן רב מנגנוני פעולה. לרוב מנחשים שהרי תרופות נוגדות דיכאון נמצא על אודות מערכות הסרוטונין אם הנוראדרנלין, או אולי המתארת את שתיהן. התאמה של התרופות תלויה ברוב המקרים באבחון, היסטוריית התגובה (בחולה או לחילופין בקרבת משפחה) ובפרופיל תופעות הלוואי בקרב התרופה. תופעות נוגדות דיכאון הן לא נראות לרוב עד ל שבועיים ידוע שעד 4 ירחים לאחר הטיפול האחרון. מושם לערוך מעקב בזהירות אחר תופעות הלוואי, באופן יחסי עבור TCAs ו- MAOls.
אינדיקציות
רשימה 12-2 מפרטת את אותו האינדיקציות לתרופות נוגדות דיכאון.
האינדיקציה העיקרית לתרופות נוגדות דיכאון הוא הפרעת דיכאון מסובכת כהגדרתה במדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות נפשיות, מהדורה 4 (DSM-IV). תרופות נוגדות דיכאון להחלקה לכל תת-הסוגים של דיכאון, חוקי צעד מדוכא בקרב הפרעה דו-קוטבית, דיכאון פסיכוטי (בשילוב בנות תרופה אנטי-פסיכוטית), דיכאון אינן טיפוסי ודיכאון עונתי. תרופות נוגדות דיכאון מיועדות גם למניעת פרקי דיכאון חוזרים.
תרופות נוגדות דיכאון יכולות להיות יעילות בטיפול בחולים הסובלים מהפרעה דיסתימית, באופן יחסי כאשר ישנם מילים מקובלים של נוירו-ווגטטיבי או שמא היסטוריה של תגובה לתרופות נוגדות דיכאון.

הוכחה שהרי הפרעת פאניקה בנות אם ללא אגורפוביה מגיבה ל- SSRls, MAOls, TCA, ובנזודיאזפינים בעוצמה רבה (אלפרזולאם וקלונאזפאם).
הוכח כי OCD מגיב לקלומיפראמין הטריציקלי סלקטיבי לסרוטונין (Anafranil) ול- SSRI במינונים טובים (למשל, פלוקסטין כשאתם מבצעים 60-80 מ"ג ליום). אובססיות נוטות להעניק תשובות יותר לתיקון תרופתי מאפשר כפייתית. תסמינים אצל OCD מגיבים לאט 2 שנים נותן תסמינים אצל דיכאון חמור. יש צורך בניסויים על ידי 12 שבועות ומעלה שעות הערב שרצוי יהיה לפסוק תרופה ככישלון בשביל חולה OCD.
הוכח שהרי ההתנהגות המביאה והטיהור על ידי בולימיה מגיבה ל- SSRls, TCAs ו- MAOls בכמות ניסויים פתוחים ומבוקרים. מכיוון שלתרופות ה- SSRI מתופעל פרופיל תופעות לוואי שפיר מאוד על ידי תרופות שכאלו, הן לעיתים קרובות הטיפול הפסיכופרמקולוגי מהקו הראשון.
מנגנוני התקנה
מחשבים שהרי נוגדי דיכאון מפעילים את אותו השפעותיהם הכול על תת חסידים מסוימות בידי סינפסות עצביות במוח. האינטראקציה המרכזית מסוים הוא שיש להן משאבים המוליך העצבי מונואמין (דופמין, נוראדרנלין וסרוטונין). דופמין, נוראדרנלין וסרוטונין משתחררים לכל המוח על ידי נוירונים שמקורם בגזע המוח הגחון, locus ceruleus וגרעיני raphe בהתאמה. נוירוטרנסמיטרים הנ"ל מחזיקים אינטראקציה בנות תת-סוגים קולטן עשירים במוח הקשורים לוויסות תפקודי ישראל העולמיים, חוקי תיאבון, תחושות, עוררות, עירנות, חשיבות ועיבוד חושי.
SSRls מועסקים בידי קשירה לחלבוני ספיגה חוזרת של סרוטונין פרה-סינפטי, ובכך מעכבים ספיגה חוזרת ומגדילים את אותם סוגים הסרוטונין בסדק הסינפטי.

TCAs מנקים בידי חסימת ספיגה חוזרת פרסינפטית של סרוטונין ונוראדרנלין. MAOls עוסקים באמצעות עיכוב האנזים הקדם-סינפטי (מונואמין אוקסידאז) המפיל רק את הנוראדרנלין, הדופמין והסרוטונין, ובכך מגדיל את רמות המוליכים העצביים הללו באופן סינפטי.
מנגנוני התקנה מיידיים הנ"ל אינם מספיקים באופן מפתיע להסביר רק את ההשפעות המאוחרות בידי דיכאון (בדרך כלל שבועיים עד הרגע מספר שבועות). מנגנונים הן לא ידועים נספחים מניב למלא מקצועי בטיפול הפסיכופרמקולוגי המוצלח בדיכאון.
קישור מלא: http://www.health.am/psy/more/antidepressants_ect_and_phototherapy/

Choosing-The-Right-Carpet-Cleaner

התאמה של מנקה שטיחים מיועדנוח יותר לספר בחירת ניקיון ואחזקה שטיחים יעילמהיכן שעושים. יש הרבה מפעלים רבות לנקותם שטיחיםוותק בשמש הישראלית, כל אחד טוען שהוא...